Rapport chirurgical du 6.09.1966
OVARIECTOMIE PLUS REDRESSEMENT DE VERGE
Indications : vrai hermaphrodisme ayant subi une exploratrice qui avait montré l’existence à gauche d’un testicule au niveau  de l’orifice inguinal superficiel et à droite d’un ovaire en place normale.  Etant donné le sexe d’élevage de cet enfant malgré le  caryotype il est décidé de pratiquer une intervention plastique dans le sens masculin en même temps qu’une ovariectomie. INTERVENTION : Exérèse de la cicatrice abdominale (un peu haute) et ouverture du péritoine sur la ligne médiane entre les  grands droits. De nombreuses adhérences épiploïques doivent être  libérées du péritoine pariétal antérieur. L’exploration révèle  à droite l’existence d’une gonade (ovaire à l’examen histologique) d’un volume d’une grosse noix très  adhérente à la paroi, mais disposé à l’extrémité d’une annexe de  morphologie normale avec un ligament lombo-ovarien et un  ligament rond de direction normale. A l’extrémité de ce dernier on se demande s’il n’existait pas une formation gonadique  mais  l’exploration montre qu’il n’en est rien. En dedans, le ligament large s’insère au niveau d’une formation médiane de  type utérin sur le côté gauche duquel vient s’implanter un conduit qui doit être le  déférent. L’ovariectomie est réalisée en sectionnant successivement les diverses formations ligamentaires et la pièce est confiée au  laboratoire pour études histologique. Le docteur JOB présent à  l’intervention demande qu’il en soit également effectué un  prélèvement pour étude chromosomique. En dedans la section laissera en place les ¾ de l’ « utérus » en raison de la  proximité du  déférent. La péritonisation est effectuée par un surjet à la soie. Fermeture de la paroi en deux plans au catgut chromé 000 L’exploratrice de la région inguinale gauche confirme la présence d’une gonade dont il est effectué un nouveau prélèvement  en vue d’un caryotype. Dans la section, le tissu glandulaire est d’aspect rosé. La consistance est particulièrement molle. Le  volume de cette gonade est d’ailleurs notamment réduit et le prélèvement effectué est de très faible volume. On prélève  également un fragment  d’aponévrose pour étude chromosomique. Comme il existe une certaine coudure de la verge un redressement de cette dernière est effectuée : incision transversale en  aval du méat et exérèse du tissu fibreux médian. Suture longitudinale  par des points séparés de catgut 0000 après drainage  par une lame sortant par une contrincision. Noter que la Laparotomie a été effectuée alors qu’une sonde à ballonnet avait été mise en place sans difficulté dans la vessie. Au cours du redressement un nouveau cathétérisme a été effectué  sans que l’on ait contrôlé la position de la sonde, bien  que, enfoncée de près de 8 cm n’a rien donné et l’on doit la replacer dans la vessie. On se demande donc s’il n’existe pas une  cavité  vaginale passée inaperçue dans la génitographie et l’on regrette de ne pas avoir contrôlé ce fait par une injection  préopératoire de cette cavité. Une nouvelle génitographie sera donc nécessaire  ultérieurement.
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